[Nom Destinataire]
[Adresse Destinataire]
Je
soussigné « nom et prénom du gérant » atteste sur l’honneur
avoir payé « nom et prénom du salarié » pour sa période
d’essai du « date au date ».
«
Nom et prénom du gérant »
Atteste
exactitude de ce document.
«
Nom et prénom du salarié »